Missä on sote-kriisin pihvi?

Julkisuudessa on viime päivinä arvioitu, että hallitus viettää vielä uusia soteisia iltoja. Syynä ovat sovitun sote-mallin perustuslailliset ongelmat. Mutta missä on pihvi?

Ensinnäkin vielä ei ole varmaa, että jo sovittu malli olisi perustuslain vastainen, mutta epäilykset tähän suuntaan ovat vahvistuneet. Tästä kielii sekin, että keskustalainen vastuuministeri Juha Rehula (kesk.) on ollut kohtuullisen vaitelias. Keskustan eduskuntaryhmän puheenjohtaja Matti Vanhanen puolestaan kommentoi Verkkouutisille lähinnä toiveenaan ja uskomuksenaan, ettei sovittua sote-mallia muutettaisi.

Perustuslaillinen ongelma piilee siinä, että vaaleilla valittavien maakuntien valtaoikeudet eivät ole yhteneväiset. 18 maakunnasta 15:llä on hallussaan sote-alueensa, mutta kolme joutuu tyytymään toiseen sote-alueeseen. Syntyy ongelma, jossa valitut maakuntavaltuutetut päättävä eri asioista – osalla ei ole sote-päästösvaltaa. Ilman sote-aluetta oleva maakunta saattaa myös toimia soten rahoittajana, mutta samaan aikaan sillä ei ole päätösvaltaa sote-asioissa. Tämä ongelma oli tiedossa jo silloin, kun hallitus väänsi vaikean kompromissin jälkeen nykyisen 18+15-mallinsa.

Terveydenhoidon asiantuntijat ja virkamiehet olivat suositelleet hallitukselle yhtenä vaihtoehtona 12 sote-alueen mallia. Tässä logiikka olisi perustunut siihen, että Suomessa olisi 12 täyden palvelun sairaalaa. Myös viiden sote-alueen malli oli asiantuntijoiden suosiossa, ja siinä logiikka perustuu viiteen yliopistosairaaloiden erva-alueisiin. Kokoomukselle 12 alueen malli olisi mainiosti kelvannut, kuten sekin looginen näkemys, jonka mukaan maakuntien määrä olisi ollut tuo samainen 12. Keskustalainen pääministeri ei kuitenkaan lakkauta maakuntia, minkä vuoksi sote-alueiden määrä ja maakuntien määrä piti eriyttää.

Miten asetelmasta tullaan ulos? Hallituksen on saatava varmistus mallinsa perustuslaillisuudesta tai sen vastaisuudesta. Vielä sitä ei ole. Sen jälkeen hallitus mahdollisesti muokkaa malliaan. Jos perustuslakiasiantuntijat tyrmäävät 18+15-mallin, voi keskustan ja kokoomuksen välille syntyä uusi taistelu sote-hallinnosta.

Keskustalainen ratkaisu lienee sote-alueiden määrän nostaminen samalle tasolle kuin maakuntien määrä eli 18:aan, kun kokoomus saattaa kaivaa esiin asiantuntijoiden 12 alueen mallin tai erva-mallin. Tai toki voidaan ajatella niinkin, ettei nykyiseen malliin tarvitse koskea, jos järjestetään kunta- ja maakuntavaalien lisäksi vielä sote-vaalit, mutta tämä vaihtoehto lienee lähinnä vitsi.

Perustuslain harkintaan liittyy vahvasti myös soten rahoitus, jossa siinäkin on kantojen sovittelulle tarvetta: keskusta kannattaa maakuntaveroa, jota kokoomus vastustaa ja perussuomalaiset vierastavat.

Viime sote-sodan yhteydessä julkitulleessa virkamiesmuistiossa muuten arvioitiin, että 15–19 sote-aluetta voisi vaarantaa perusoikeuksien yhdenvertaisen toteutumisen, koska osa alueista jäisi väestöpohjan ja taloudellisten rahkeiden vuoksi liian heikoiksi.

Eli tervetuloa sote & menestystä hallitukselle uusvanhoihin haasteisiin!

Jaa tämä:

FacebookTwitterGoogleLinkedInReddit

Alberto Claramunt
Päätoimittaja
Nykypäivän ja Verkkouutisten päätoimittaja.

Leave a Comment